翼状胬肉是眼科常见病和多发病,如果不治疗最终可导致不可逆的失明。临床上很多患者因为觉得此病不疼不痒,没有感觉,所以不重视, 直到感觉看东西受影响了才过来就诊,此时手术治疗后依然视物模糊。 今天,眼科章玲医生将介绍翼状胬肉的发病原因、手术时机、手术方式以及预防,希望各位能提醒身边的朋友及家人对这个疾病予以重视,避免不可逆盲的发生。 翼状胬肉是受外界刺激而引起的局部球结膜纤维血管组织的一种慢性炎症性病变,呈三角形,可侵犯角膜,单眼或双眼受累,因其形状酷似昆虫的翅膀故名为翼胬肉,此病不仅可以眼刺激征及外观缺陷,还可以不同程度地影响视力。多发生于室外工作者,可能与风沙、烟尘、阳光、紫外线等长期刺激有关,青岛是沿海城市,受海风、紫外线的影响,此病发病率高。 这种病有什么表现?1、一般无自觉症状或仅轻微异物感、局部充血。 2、翼状胬肉长入角膜范围大时,因牵拉角膜引起产生散光,引起视力下降。长到角膜中央、遮盖瞳孔区,会引起失明。 翼状胬肉怎么治疗?最根本的方法就是手术,没有有效的药物治疗。 手术时机怎么掌握?以往的观念是:翼状胬肉长的很大时,医生才建议做手术,因为过去的医疗设备、手术技术比较落后,手术后容易复发。 随着现代显微手术技术的发展,手术要求非常精细:胬肉组织长入角膜2mm以上,均建议早期手术,对于长入角膜小于2mm者,如果有美容要求,也可手术。此时手术翼状因为胬肉很小,因此视力不受影响,术后几乎不留疤痕,不影响美观。 胬肉<2mm,手术效果好 如果翼状胬肉已达到瞳孔区,会影响视力,术后角膜会留下明显的疤痕, 不能完全恢复;如果胬肉组织完全遮盖瞳孔区,术后角膜会留下明显的疤痕,严重者致不可逆的失明。 胬肉遮挡部分瞳孔,只能保留部分视力 胬肉完全遮挡瞳孔区,视力可能丧失 因此翼状胬肉越大,手术难度越大,创伤也越大,视力影响越大,复发率越高。因此,越早手术效果越好。 手术的方式很多,最常用的是胬肉切除联合自体结膜移植术,这种方法,创伤小,术后复发率较低。 翼状胬肉怎么预防?戴太阳镜减少阳光紫外线的照射,减少户外劳动时间,能够起到一定作用。
在每个小朋友的眼中,五颜六色的糖果、清爽冰淇淋、好吃的蛋糕、各式口味汽水饮料恐怕就是他们世界全部,孩子对甜食诱惑抵抗力完全是零。有时候,孩子哭闹时候,家长就不自觉的用甜食来安慰孩子。但是,家长要注意,孩子吃过多甜食不但容易长胖、长蛀牙,还容易近视,所以,家长一定要控制好孩子对甜食的摄入。 甜食是儿童比较喜欢的食品,但是多食甜食可以助长近视眼的发生发展。 因为甜食在消化、吸收和代谢过程中会产生大量的酸性物质,与人体内的钙中和,可造成体内钙减少,从而造成眼球壁的弹性降低,眼轴变长; 眼轴变长是促进近视增长的重要原因之一。 过量进食糖类,会引起VitB1在体内消耗过多,而VitB1一旦缺乏,容易导致神经系统病变,使眼睛的视力下降,诱发近视; 进食过多的甜食,体内血糖升高,可引起房水渗透压降低,房水渗入晶状体内,晶状体变厚、变凸使屈光度增加,外界景物成像到视网膜之前,从而形成近视。 因此章大夫温馨提示各位家长和小朋友: 在饮食上不要偏食,尤其不要偏食高物,应该多吃蔬菜、水果(特别是红色的蔬菜、水果):草莓、柑橘、橙子、芒果、木瓜、胡萝卜、西红柿、南瓜等等; 并且多食含VitB1的食物: 米糠、全麦、燕麦、高粱、玉米等粗粮、花生、猪肉、牛奶、芹菜,白菜等; 如果蔬菜水果进食较少,可适当补充一些VitB1片剂、钙片和维生素AD。 如果条件较好,可以适当口服叶黄素、蓝莓素等;叶黄素是视网膜黄斑区发育不可缺少的成分,蓝霉素和花青素有利于睫状肌的调节。 本文系章玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在眼科门诊经常可以见到因为频繁眨眼多而就诊的患儿,家长抱怨:为什么点了那么久的眼药水没效果呢?? 首先我们要知道正常的瞬目是人的一种眼睑神经反射,其生理意义:保护性措施,润滑角膜维持眼表正常功能;可以防止异物侵入。正常瞬目每分钟不超过15次。 “频繁”瞬目概念暂无统一规定,一般认为5秒以内瞬目一次为“频繁”,临床多见3秒以内瞬目1到数次。 儿童频繁瞬目是眼科临床中常见病与多发病,儿童期由于大脑皮层发育欠完善,经常呈现“反应过强”表现,且精神心理因素干扰性大,若处理不当,不仅影响其学习,甚至对患儿的心理成长造成一定的负面影响,因此各位家长必须予以重视。 下面我结合临床工作当中遇到的诸多病例,关于儿童频繁瞬目的发病原因给大家做一下梳理: (1)眼表及眼附属器疾患 ?在门诊就诊的患儿当中有结膜炎或并发有结膜结石;内翻倒睫; 霰粒肿;点状角膜炎。睑结膜直接与睑板紧密相连,炎症或感染可使免疫组织堆积,形成滤泡及乳头。另外,当结膜存在慢性炎症时,炎性渗出物沉积在睑结膜腺管内或结膜上皮凹陷处,有形物质凝集,可在睑结膜内出现黄白色的小点状结膜结石 。结膜炎和结膜结石均可刺激眼表造成瞬目频繁。角膜有丰富的感觉神经末梢,所以角膜知觉非常敏感。儿童角膜知觉的敏感性较成人高,因此,儿童结膜、角膜的解剖特性导致结膜、角膜病变的易发性,从而导致儿童频繁瞬目的易感性。 (2)视频终端综合征 ?随着现代人生活方式和工作方式的变化随着社会的进步,视频终端(visualdisplayterminal,VDT)操作的广泛应用,VDT综合征也越来越常见,VDT综合征在儿童的表现比成人更为明显,且以频繁瞬目为主要表现,因为电脑由小荧光点组成, 视频者的眼睛在视屏、文件和键盘之间频繁移动,双眼不断地在各视点及视距间频繁调解,以保证视物清晰。时间过长,眼肌会过于疲劳,导致瞬目次数增加;电脑荧光屏发出的紫外线、红外线、射线、超低频等也会对眼睛产生强烈的刺激,引起眼睛干涩、疲劳、重影、视力模糊甚至头颈疼痛等毛病,加上视屏的闪烁、反光和炫目,致使三叉神经或视神经受到影响;儿童期由于大脑皮层发育欠完善、视发育不健全,长时间看电视可引起视觉高级中枢平衡抑制的超兴奋,引起一种反射性防卫动作。 (3)屈光异常 ?其屈光学的特点是在不用调节的情况下,平行光线入眼后,经过屈折,不能再视网膜上成一清晰的像,即为非正视状态,也就是通常所说的屈光不正。其中远视性屈光不正者多见,其原因是远视眼的光学焦点在视网膜之后,因而在视网膜上所成的像是模糊不清的,为了看清远处物体,要利用调节力量把视网膜后面的焦点移到视网膜上,在看近物时,还要增加一部分调节力,故远视眼经常处在调节过度,集合过强状态,易发生视疲劳、内斜视、眼部发痒、干涩不适症状,为此患儿通过频繁瞬目来尽可能改变其视物模糊和疲劳的状态;近视儿童因长时间看近,调节和辐辏的频率逐渐增加,睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态;而散光儿童通过眯眼.将睑裂变窄达到针孔或裂隙的作用,使网膜成像清晰,久之,造成眼轮匝肌痉挛性收缩。而患儿为了缓解眼部不适,反射性采取瞬目动作。 (4)泪膜的不稳定性 ?泪膜是泪液覆盖于角膜及球结膜表面的液体薄膜,是维持眼表上皮细胞正常结构和功能的基础。导致儿童泪膜的不稳定性的原因很多:眼表及眼附属器疾患、维生素A缺乏、视频终端的普及、医源性的治疗不当、不良的瞬目习惯、宠物和玩具等密切接触、系统免疫性疾病以及变态反应性疾病均可引起泪膜不稳定。泪膜出现异常时,患儿可有烧灼感、痒、异物感及疼痛和干燥感,均可引起瞬目次数增多。 (5)变应性眼病 ? 临床上以过敏性结膜炎、过敏性睑皮炎多见。患儿主要表现为眼部红、痒、分泌物增多,以及频繁眨眼。同时这些患儿多伴有全身其他变应性疾病,如过敏性鼻炎、哮喘、皮炎等。 (6)抽动—秽语综合征 ?抽动—秽语综合征是儿童期发生的一种神经精神疾患,在眼部主要表现为频繁眨眼或不自主眨眼,并伴有皱额、吸鼻、撅嘴、注意力分散、多动、自我控制力差等表现,神经、心理因素常是加重或使其反复发生的重要原因。瞬目反射不仅能检查出三叉神经、面神经的病变,而且能检查出脑干功能性障碍。疑是此病的患儿且眼科治疗无效者应到儿童神经科会诊以排除可能的神经系统疾患。 (7)其他 长期挑食、饮食无规律的儿童会出现营养摄入不足或不均衡,造成体内营养特别是维生素(B2、A)和微量元素(缺锌、缺铁)的缺乏、铅升高可以引起神经肌肉的应激性增加,出现神经功能紊乱,从而导致频繁瞬目。另外,在临床工作中还碰到肠道蛔虫症致频繁瞬目,因此要行常规大便虫卵检查,阳性者要予以驱虫。 引起孩子频繁眨眼的原因是多方面的,治疗也是不同的,家长一旦发现孩子频繁眨眼时,不要擅自乱用药,请及时到医院就诊。 本文系章玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
今天一位同事带着家里老人来看病, 主诉是看东西变形, 看东西变形究竟是个什么鬼? 今天就给大家介绍一下这个疾病 老年性黄斑变性。 老年黄斑变性, 是引起50岁以上患者视力丧失的主要原因。 黄斑位于眼底视网膜的中央位置, 布满了视椎(感光)细胞, 从而使我们能够清晰地看到物体的细节和颜色, 是视觉最敏锐的区域。 日常生活、学习、工作中: 读书、看报、驾驶、看时间、识别面部特征等都是靠黄斑区域。 一旦黄斑损伤, 人的视力就会严重下降, 视物扭曲,视野中心出现黑点。 与白内障等可手术恢复的致盲性眼病相比, 黄斑病变的后果更严重, 会造成视功能永久丧失,不可逆转。 黄斑病变发病原因不明, 但大量研究表明, 其与年龄、遗传环境、营养、日光照射、吸烟等因素相关。 黄斑病变患者早期常出现视物模糊等症状, 但许多中老年人会误以为是衰老引起的自然变化或“老花眼”而延误就医, 最终引起视力的严重损害, 甚至失明。 如果及时就诊, 是能够减少或延缓湿性黄斑病变引起的视力丧失的。 老年性黄斑变性, 临床上可分为干性和湿性两个类型。 简单的理解:干性即没有出血的黄斑变性; 而湿性则是有了新生血管,引起出血的黄斑变性。 85%的患者都属于干性黄斑变性。 这类患者早期可能根本就没有症状, 即便有也只是轻微的视力模糊、 视物变形等,极易被人忽略。 而湿性黄斑变性会在黄斑区形成新生血管, 这些血管过于脆弱, 极易导致出血。 出血一旦变成了疤痕, 就很难治疗,最终可能导致失明。 因此建议: 50岁以上中老年人 (特别患有糖尿病史、高血压病史、高血脂病史的人群) 均应定期做健康体检, 定期检查眼底, 这是早期发现黄斑病变的有效方法。 平时如有视力下降, 且看东西变形, 或中心视野有缺损则应尽快到眼科, 进行眼底镜检查、光相干断层扫描及眼底血管造影检查, 最终才能确诊是否罹患老年黄斑变性。 本文系章玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
有一种诱惑, 叫甜蜜的诱惑。 这诱惑正悄无声息的侵蚀着我们的身体和灵魂。 然而最可怕的是, 她无孔不入。 如果你不慎在肢头留下伤口, 她会舔舐着你的伤口,让它久久不愈。 如果容她驻足你心, 迟早会让你痛不欲生。 而我所见到更多的, 则是编织成一张甜蜜的网, 将你的眼睛蒙住, 一步步走入黑暗的深渊, 令你万劫不复。 而你可知道, 这张甜蜜的网, 竟然就是“糖网”。 在我看来, 这世上最令人痛心的一种失明, 就是糖尿病视网膜病导致的失明。 每次当我在门诊坐诊时, 每看到一位糖尿病患者, 我都会不厌其烦的向他们介绍, 对糖尿病并发症来说,早期的治疗和预防更为重要。 或许很多糖尿病视网膜病变的人只是知道其危害, 但对其的严重程度却并没有一个系统的了解。 身为一名眼科医生, 我想用一声“甜蜜的”呼唤, 唤醒您或您身边的糖尿病患者们。 为了不被“糖网”坠入黑暗世界, 请一定学会预防和早期治疗。 因为在视网膜病变的初期, 一般都没有眼部自觉症状。 然而随着病情发展, 可有不同表现。 视网膜水肿可引起光散射 而让人有眼前闪光感、黄斑水肿、缺血或渗出累及中心凹, 可引起不同程度的视力减退 伴有大视、小视、有色视、视物变形等。 而一旦视网膜小动脉破裂, 少量出血入玻璃体可自觉眼前有黑影飘动。 新生血管生长, 玻璃体大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变 及牵引性视网膜脱离,可致视力严重丧失。 据国内报道 病程在5年以下者眼底改变为38%~39%; 病程5~10年者发病率为50%~56.7%; 10年以上者发病率增至69%~90%。 因此早期预防极为重要, 要做到“未病先防,已病防变” 建议每一位糖尿病患者要在视力没有明显下降的时候 就养成定期检查的习惯, 在此期间, 严格且平稳的控制血糖是重中之重。 同时还提醒糖尿病患者, 首先要保持良好的心态; 其次合理控制饮食 , 食用高蛋白低脂低盐富含食物纤维的饮食, 高钠易诱发高血压和动脉硬化, 因此主张饮食中钠盐不宜过多, 并严格戒烟戒酒。 控制血压吧, 高血脂,高血压、高血脂是糖尿病视网膜病变的重要危险因素。 均可引起视网膜的病理改变, 促进糖尿病视网膜病变的发生和发展。 因此要将血压控制在正常范围内。 美国的一项研究已证明, 积极控制高血压, 将血糖和血压有效控制接近正常范围, 可以有效延缓糖尿病视网膜病变的发展。 还有一点, 请根据自己的实际情况, 要坚持规律、适当运动; 对于肥胖患者来说,要减轻体重, 减少热能的摄入。 定期检查,定期检查,定期检查 重要的事情说三遍啦 早发现,早诊断,早治疗 定期查眼底及荧光血管造影, 以监测糖尿病视网膜病变的进展。 建议糖尿病患者眼部检查时间间隔为: I型糖尿病:发病后5年首诊, 以后每年一次; Ⅱ型糖尿病:确诊糖尿病时首诊, 以后每年一次; 如在检查时有异常发现,请及时就诊。 甜蜜的网啊 你就好似视界的魔咒, 已笼罩在糖友的周围。 我愿扯破喉咙, 奋力嘶吼,希望这声呐喊可以换来 千万糖友们的警醒, 请糖友们切记严格控制血糖, 请糖友们切记积极治疗高血压、高血脂, 请糖友们切记定期去正规医院进行眼部检查, 以便及早的发现糖尿病视网膜病变的蛛丝马迹, 一但出现眼部不适症状要及时就医, 以便保护现有的视力,从而提高生活质量。 请不要认为是危言耸听, 这是我身为一名眼科医生的告诫与提醒, 我最不希望看到的是 又多一名患者因为糖尿病视网膜病变而导致失明, 我想在这一点上, 您和您的家人也和我是一样的心愿吧。 本文系章玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
24岁的小闵是某酒店的服务员,因工作性质的原因,小闵常常戴上隐形眼镜,同时配合涂睫毛膏、眼影。近一星期以来,她明显感觉到自己的双眼干涩、发痒、有异物摩擦,偶尔眼泪还会不由自主地流出来,而且症状越来越明显。 无奈之下,小闵来到青岛开发区第一人民医院眼科门诊就诊,是我接的诊,诊断为结膜结石,即俗称“眼结石”,随即给她做了眼结石剔除手术。 手术完后,我再三嘱咐小闽不要戴隐形眼镜……过了半个月,小闵又觉眼睛有异物感,回眼科复诊,发现眼结石又“长”回来了。一问才知小闵近两天又戴上了隐形眼镜,眼结石又回来了。 眼睑结石是在睑结膜上的多发性坚硬的黄点,这是上皮细胞堆积和粘液浓缩压入的变性产物,实为结膜凝集物,此物位置较深时无不适,当突出于结膜面刺激角膜产生异物感,甚至角膜擦伤糜烂。 其实,虽然称为结石,但眼结石与肾结石、胆囊结石这些真正意义上的结石是不一样的。“有些人一听说自己眼睛长了结石就紧张了,以为是大病要开刀动手术。 实际上眼结石只是眼睛的小毛病,没有或极少钙化,因此并非真正的结石。”为了减少人们对眼结石的恐慌,医学界一度想将它易名为“结膜凝集物”,但大多数人还是依传统习惯称之为眼结石。 当眼结石只是个小颗粒,埋在结膜下边,没有突出到结膜表面之外,患者本身不会感觉到结石的存在,也可以暂时不管它。等它突出结膜表面,会使角膜擦伤,当感觉眼睛有异物、刺痛,就可以到眼科门诊把它剔除掉。 不过有些病人在取出结石后,还可能继续长出新的结石,是因为眼结石往往是由眼睛炎症引起的,在炎症没有消除的时候,只对症将结石剔除了,病源没断,下次还可能再发,经常地剔除眼结石尽管没有致盲的危险,但也是件极为麻烦的事情。 因此患者要想根治,必须找出真正病因,要确诊结石是否由慢性结膜炎引起,然后再治疗炎症,眼结石继而随着炎症的消失而消失。 眼结石虽然只是结膜的小病变,但却是一个“危险信号”! 提醒各位千万要注意结膜的健康。 提醒各位千万要养成健康的用眼卫生习惯,不要乱揉眼睛,要保持眼睛湿润,多瞬目,避免视疲劳。 提醒各位佩戴隐形眼镜前,应详细检查眼睛情况,咨询医生眼睛是否适合佩戴隐形眼镜。 提醒各位千万要注意镜片的消毒保养,定期检查眼镜,若发现眼睛有任何不适症状,应立即停止佩戴,从而避免炎症的出现。
前几天天气突变,门诊来了一个漂亮的女生,焦急地说,一觉醒来突然右眼就闭不上了,一开始以为没休息好,过一会儿能好转,可没想到一天了,还是没能恢复。一检查:Bell征阳性(即用力闭眼,则眼球转动向上方,露出白色巩膜)、右侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜、眼裂扩大、鼻唇沟变平,病侧不能皱眉、闭目、鼓气和噘嘴、伸舌不居中等。询问这位美女的病史了解到,她近几天受凉感冒。 根据临床经验,不难诊断是:面神经麻痹。 虽然面神经麻痹是属于神经内科疾病范畴,但是眼科也不能忽视此病, 临床上面神经麻痹分为中枢性和周围性两种。 中枢性面瘫由脑血管病导致,这时面瘫是伴随疾病发生的典型症状,还会伴随头晕、肢体麻木、言语不清等症状。而周围性面瘫是单纯的面瘫,没有其他症状,周围性面瘫的原因很多,如寒冷、受凉、病毒感染、糖尿病。 临床中周围性面瘫的发生率较高。 漂亮的女生打破沙锅问我:“大夫,为什么面瘫会出现眼睛闭不上呢?”我认真的回答:“因为人的眼睑上有一种肌肉是管着人闭眼,这种肌肉叫“眼轮匝肌”,“眼轮匝肌”是由面神经支配。当你平时不注意保暖,或贪凉,就会感冒,这时病毒就会侵犯面神经了,面神经功能受损,就不能支配眼轮匝肌,从而影响闭眼了。 治疗上,中枢性面瘫,会根据脑部检查结果,按照脑血管病针对性治疗。周围性面瘫,视病因而定,病毒感染的,用抗病毒药物,同时还要用促进神经功能恢复的药物,维生素B1和B12、甲估胺或腺苷估胺等。糖尿病患者关键在降血糖。另外,针灸、理疗、按摩作为康复治疗也很有效。 需要强调的是一定注意暴露性角膜炎的发生,由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此眼睛的保护的非常重要的,减少用眼,外出时戴墨镜保护,同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水,睡觉时可图红霉素眼药膏、戴眼罩或盖纱布保护角膜。 最后我还嘱咐她,治疗期间,注意保暖、注意休息,不要熬夜、忌辛辣、清淡饮食。治疗3天后患者复诊,眼睑闭合不全等症状明显缓解,于是叮嘱这位美女继续治疗3天。 本文系章玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。